요로결석증 원인과 증상 진단 치료방법 관리

 

요로결석증은 신장, 요관, 방광, 요도 등에 결석이 형성되어 발생하는 질환입니다. 결석은 소변 내에 존재하는 화학 물질이 고체로 변하여 형성되며, 결석이 이동하면서 통증을 유발하거나, 소변 흐름을 막을 수 있습니다.

1. 요로결석증의 원인

요로결석이 발생하는 원인은 여러 가지가 있으며, 주요 원인들은 다음과 같습니다:

• 탈수: 충분한 수분을 섭취하지 않으면 소변이 농축되어 결석 형성이 촉진될 수 있습니다.
• 소변 내 물질 농도 변화: 칼슘, 옥살산, 인산염, 요산 등 소변 내 물질의 농도가 높을 경우 결석이 쉽게 형성될 수 있습니다.
• 식습관: 과도한 소금, 단백질, 옥살산(예: 시금치, 초콜릿 등) 섭취가 결석 형성에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 유전적 요인: 가족력이 있는 경우 결석이 잘 생길 수 있습니다.
• 비만: 비만은 대사 질환과 관련이 있어 결석을 발생시킬 수 있습니다.
• 질병 및 상태:
  • 고칼슘혈증(혈중 칼슘 농도가 높은 상태)
  • 고요산혈증(혈중 요산 농도가 높은 상태)
  • 기타 신장 질환: 예를 들어, 신장염, 신장 이식 후 면역 억제제 복용 등
• 약물: 특정 약물, 예를 들어 칼슘 보충제, 이뇨제 등도 결석 형성을 촉진할 수 있습니다.

2. 요로결석증의 증상

요로결석증의 증상은 결석의 크기와 위치에 따라 다를 수 있으며, 대표적인 증상은 다음과 같습니다:

• 극심한 통증: 주로 신장 결석이나 요관 결석에서 발생하는 통증은 갑작스럽고 극심하며, "콩팥 산통"이라고 불리기도 합니다. 이 통증은 주로 허리나 옆구리, 하복부에 위치하며, 결석이 요관을 따라 이동하면서 통증이 방사되기도 합니다.
• 배뇨 시 통증: 결석이 요도에 있을 경우 배뇨 중에 통증이나 불편함을 느낄 수 있습니다.
• 혈뇨: 소변에 피가 섞여 나오는 현상으로, 결석이 소변의 흐름을 방해하면서 생길 수 있습니다.
• 빈뇨 또는 배뇨 장애: 결석이 방광 근처에 위치할 때, 빈번한 배뇨나 배뇨 곤란을 경험할 수 있습니다.
• 오한, 발열: 결석으로 인한 감염이 동반되면 발열과 오한이 나타날 수 있습니다.
• 구토와 메스꺼움: 신장 결석으로 인한 심한 통증은 구토를 유발할 수 있습니다.

3. 요로결석증의 진단

요로결석을 진단하기 위해서는 여러 가지 검사가 필요합니다:

• 신체 검사: 복부나 옆구리의 압통을 확인하며, 환자의 증상과 병력을 토대로 의심을 가질 수 있습니다.
• 소변 검사: 혈뇨나 감염 여부를 확인하기 위해 소변 검사가 이루어집니다.
• 혈액 검사: 결석 형성에 영향을 미치는 물질들의 농도를 확인하기 위해 혈액 검사를 시행할 수 있습니다. 예를 들어, 칼슘, 요산, 크레아티닌 등을 측정합니다.
• 영상 검사:
  • X-ray(복부 단순촬영): 결석의 크기와 위치를 확인할 수 있습니다.
  • 초음파 검사: 신장과 요관을 검사하여 결석을 확인하는 데 사용됩니다.
  • CT 스캔: 더 정밀한 진단을 위해 사용되며, 결석의 위치와 크기 등을 정확하게 확인할 수 있습니다.
  • 배뇨중 방광촬영술: 소변을 보는 과정에서 결석의 존재를 확인할 수 있습니다.

4. 요로결석증의 치료 방법

요로결석증의 치료는 결석의 크기, 위치, 증상의 심각성에 따라 다릅니다.

1) 비수술적 치료

• 수분 섭취: 충분한 수분을 섭취하여 결석이 자연스럽게 배출되도록 도와줍니다. 작은 결석은 소변을 통해 자연스럽게 배출될 수 있습니다.
• 진통제: 결석으로 인한 통증을 완화하기 위해 진통제나 항염증제를 사용합니다.
• 알파 차단제: 결석이 요관에 있을 경우, 요관을 이완시켜 결석이 쉽게 배출될 수 있도록 돕는 약물이 사용될 수 있습니다.
• 체외충격파 쇄석술 (ESWL): 결석을 충격파로 분쇄하여 작은 조각으로 만들고, 소변을 통해 배출될 수 있도록 유도하는 방법입니다. 결석이 작고 요로에 쉽게 배출될 수 있는 위치에 있을 때 효과적입니다.

2) 수술적 치료

• 요로내시경술: 결석이 크거나 위치가 불편할 경우, 요로내시경을 사용해 결석을 제거하는 방법입니다.
• 경피적 신장 결석 제거술(PCNL): 크고 복잡한 결석을 제거하기 위한 방법으로, 신장에 작은 구멍을 내어 결석을 제거합니다.
• 개복 수술: 드물게, 결석이 너무 크거나 위치가 적당하지 않아서 다른 방법으로 제거할 수 없는 경우에는 개복 수술이 필요할 수 있습니다.

3) 예방적 치료

• 식이 요법: 칼슘, 옥살산, 요산 등을 과다 섭취하지 않도록 조절합니다. 수분 섭취를 늘리고, 알맞은 영양소 섭취가 중요합니다.
• 약물 치료: 재발을 방지하기 위해 결석을 예방하는 약물이 처방될 수 있습니다. 예를 들어, 칼슘 배출을 줄이거나 요산 농도를 낮추는 약물이 사용될 수 있습니다.

요로결석증은 조기에 발견하고 적절한 치료를 받으면 대부분의 경우 회복이 가능하지만, 결석이 크거나 감염이 동반된 경우 치료가 더 복잡할 수 있습니다. 따라서 증상이 나타나면 빠른 시일 내에 의료기관에서 진료를 받는 것이 중요합니다.

 

 

요로결석의 관리는 결석의 재발을 예방하고, 이미 형성된 결석을 관리하는 데 중요한 역할을 합니다. 요로결석이 한 번 발생한 사람은 재발 위험이 높기 때문에 적극적인 관리가 필요합니다. 요로결석의 관리 방법은 크게 생활 습관 개선, 식이 요법, 약물 치료, 그리고 정기적인 의료 검사로 나눌 수 있습니다.

1. 수분 섭취

• 충분한 수분 섭취는 요로결석을 예방하는 가장 중요한 방법 중 하나입니다. 수분을 충분히 섭취하면 소변이 희석되어 결석이 형성될 가능성을 낮출 수 있습니다.
  • 하루에 2.5~3리터(약 10컵)의 물을 마시는 것이 권장됩니다.
  • 소변 색을 체크하여 투명한 색을 유지하는 것이 이상적입니다. 짙은 노란색 소변은 수분 부족을 나타내므로 수분 섭취를 늘려야 합니다.

2. 식이 요법

식습관을 개선하여 결석이 형성되지 않도록 예방할 수 있습니다. 결석의 종류에 따라 다르게 적용해야 할 수 있으므로, 결석의 성분을 파악한 후 적절한 식이 요법을 선택하는 것이 중요합니다.

• 칼슘 결석 (가장 흔한 유형):
  • 칼슘 섭취량 조절: 너무 많은 칼슘을 섭취하면 결석을 유발할 수 있으므로, 칼슘 보충제를 과도하게 섭취하지 않도록 해야 합니다. 하지만 음식에서 섭취하는 칼슘은 결석 형성에 큰 영향을 미치지 않습니다.
  • 옥살산이 많은 음식 제한: 옥살산은 칼슘과 결합하여 결석을 형성할 수 있습니다. 시금치, 초콜릿, 감귤류, 콩, 녹차 등의 음식을 제한하는 것이 좋습니다.
• 요산 결석:
  • 푸린이 많은 음식 제한: 요산 결석은 육류, 해산물, 내장 육 등 푸린이 많은 음식을 과다 섭취했을 때 발생할 수 있습니다. 이런 음식을 줄이는 것이 좋습니다.
  • 알콜 섭취 줄이기: 특히 맥주와 같은 알콜 음료는 요산 결석을 유발할 수 있습니다.
• 시트르산 결석:
  • 과일과 채소 섭취: 시트르산 결석은 과일과 채소에서 얻을 수 있는 시트르산이 예방 효과가 있을 수 있습니다. 오렌지, 레몬, 자몽 등의 과일을 섭취하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

3. 약물 치료

• 결석을 예방하거나 크기를 줄이기 위해 특정 약물을 사용할 수 있습니다. 약물 치료는 의사의 처방을 받아 진행해야 하며, 주요 약물 종류는 다음과 같습니다:
  • 칼슘 배설 억제제: 칼슘 결석 예방을 위해 사용될 수 있습니다.
  • 티아지드계 이뇨제: 칼슘 결석을 예방하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
  • 알로푸리놀: 요산 결석 예방에 사용되는 약물로, 요산 농도를 낮추는 데 도움이 됩니다.
  • 시트르산 칼륨: 시트르산 결석을 예방하고 소변을 알칼리성으로 만들어 결석의 형성을 방지하는 데 사용됩니다.

4. 체중 관리

• 비만은 요로결석의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 체중을 적정 범위 내에서 유지하는 것이 중요합니다.
  • 균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동을 통해 체중을 관리하고, 과도한 체중은 결석 형성에 영향을 미치지 않도록 해야 합니다.

5. 정기적인 검사 및 추적

• 정기적인 의료 검사를 통해 결석의 재발 여부를 모니터링하는 것이 중요합니다. 특히 결석을 한 번 경험한 사람은 재발률이 높기 때문에 주기적인 검사로 결석의 크기, 위치, 형성을 점검하는 것이 필요합니다.
  • 초음파나 CT 검사 등으로 결석의 상태를 체크할 수 있습니다.
  • 소변 검사와 혈액 검사도 주기적으로 하여 결석 형성에 영향을 줄 수 있는 다른 원인을 확인해야 합니다.

6. 결석이 재발하지 않도록 관리

• 재발 예방이 가장 중요합니다. 요로결석이 한번 발생한 후에는 결석을 예방하기 위한 관리가 필요하며, 특히 결석을 제거한 후에는 식습관과 생활 습관을 바꾸는 것이 중요합니다.
• 스트레스 관리: 스트레스가 신체에 미치는 영향도 간접적으로 결석 형성에 영향을 줄 수 있으므로, 스트레스 관리를 위한 방법을 찾는 것이 좋습니다.

7. 생활 습관 개선

• 규칙적인 운동은 신체 기능을 원활하게 하고, 체중 관리를 돕습니다. 또한, 운동을 통해 배뇨 기능을 촉진시킬 수 있습니다.
• 소변을 참지 않기: 배뇨를 자주 하고, 소변을 너무 오래 참지 않도록 하여 배뇨 기능을 건강하게 유지해야 합니다.

결론

요로결석은 한 번 발생한 후 관리가 중요합니다. 수분 섭취를 늘리고, 적절한 식이 요법을 통해 결석 형성을 예방하며, 약물 치료나 정기적인 검사를 통해 결석의 재발을 방지할 수 있습니다. 또한, 생활 습관 개선을 통해 건강한 신장 기능을 유지하는 것이 필요합니다. 요로결석의 예방과 관리는 지속적인 노력과 적절한 관리가 필수적입니다.