급성 허혈성 심장질환과 만성 허혈성 심장질환의 원인 증상 치료방법 관리

 

허혈성 심장질환(ischemic heart disease, IHD)은 심장 근육에 충분한 혈액과 산소 공급이 이루어지지 않아 발생하는 질환입니다. 급성 허혈성 심장질환과 만성 허혈성 심장질환은 각각 발생 시점과 증상의 지속성에 따라 구분됩니다. 이 두 가지 질환의 원인, 증상, 치료 방법, 관리에 대해 상세히 설명하겠습니다.

 

1. 급성 허혈성 심장질환 (Acute Ischemic Heart Disease)

급성 허혈성 심장질환은 갑작스럽게 심장의 혈액 공급이 차단되거나 급격하게 감소하여 발생하는 질환으로, 급성 심근경색(heart attack)이나 불안정 협심증(unstable angina)이 포함됩니다.

원인

• 동맥경화: 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥(coronary artery)에 콜레스테롤, 지방, 세포 찌꺼기 등이 쌓여 동맥경화가 발생합니다. 이로 인해 혈액 흐름이 제한됩니다.
• 혈전: 동맥경화된 부위에 혈전(피떡)이 생겨 혈액이 차단되면 급성 허혈성 심장질환이 발생합니다.
• 심장혈관의 경련: 드물게 심장혈관이 갑자기 수축하여 혈류를 차단하는 경우가 있습니다.

증상

• 흉통: 일반적으로 가슴 압박감이나 통증이 발생합니다. 통증은 협심증처럼 가슴 중앙에서 느껴지며, 팔, 턱, 목, 등으로 퍼질 수 있습니다.
• 호흡 곤란: 심장이 제대로 펌프 기능을 하지 못해 호흡이 어려워질 수 있습니다.
• 구역질 및 구토: 심근경색으로 인한 심장 기능 저하가 소화 시스템에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 어지럼증 또는 실신: 심장 펌프 기능이 약해져 혈압이 급격히 떨어지면 어지럼증이나 실신이 발생할 수 있습니다.
• 과도한 발한: 급격한 통증이나 심장 부담에 의해 땀을 많이 흘리는 경우가 많습니다.

치료 방법

• 약물 치료:
  • 항혈전제(aspirin 등): 혈전 생성을 방지하여 혈류를 개선합니다.
  • 혈관 확장제(nitrates 등): 혈관을 확장시켜 혈류를 개선합니다.
  • 응급 혈전용해제: 혈전이 혈류를 차단하는 경우, 응급 상황에서 혈전용해제를 사용해 혈전을 녹입니다.
  • 베타 차단제 및 ACE 억제제: 심장 부담을 줄이고 심장 기능을 안정시킵니다.
• 수술 치료:
  • 관상동맥 우회 수술(CABG): 심장혈관의 협착이나 막힘이 심할 경우, 우회로를 만들어 혈액이 원활히 흐를 수 있게 하는 수술입니다.
  • 경피적 관상동맥 중재술(PCI): 좁아진 동맥을 확장시키거나 스텐트를 삽입하는 시술입니다.

관리

• 금연 및 음주 제한: 흡연은 동맥경화의 주요 원인 중 하나이며, 음주는 심장 건강에 부정적인 영향을 미칩니다.
• 건강한 식습관: 지방과 콜레스테롤이 적은 식사를 하고, 과일과 채소를 많이 섭취하는 것이 중요합니다.
• 규칙적인 운동: 적절한 운동은 심장 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다.
• 약물 치료의 지속적 관리: 고혈압, 고지혈증, 당뇨병이 있다면, 이를 잘 관리하여 심장질환의 위험을 줄여야 합니다.

 

2. 만성 허혈성 심장질환 (Chronic Ischemic Heart Disease)

만성 허혈성 심장질환은 지속적으로 심장 근육에 충분한 혈액과 산소가 공급되지 않아 발생하는 상태로, 주로 안정 협심증(stable angina)과 관련이 있습니다. 이는 일반적으로 동맥경화가 진행됨에 따라 발생합니다.

원인

• 동맥경화: 만성적으로 관상동맥이 좁아지면서, 심장 근육으로의 혈류가 지속적으로 제한됩니다.
• 혈압 관리 미흡: 고혈압이 지속되면 동맥경화가 진행되어 심장에 부담을 줍니다.
• 흡연 및 고지혈증: 콜레스테롤 수치가 높거나 흡연은 만성 허혈성 심장질환의 위험 요소입니다.

증상

• 가슴 통증(협심증): 가슴에 압박감 또는 통증이 지속적으로 나타날 수 있으며, 이 통증은 대개 몇 분 내에 사라지며, 운동이나 스트레스 시 악화됩니다.
• 호흡 곤란: 심장에 산소가 부족해지면 호흡이 어려워질 수 있습니다.
• 피로감: 만성적으로 심장에 산소 공급이 부족하여 체력 소모가 빨라지고 피로감이 느껴질 수 있습니다.
• 불규칙한 심장 박동: 심장이 제대로 기능하지 않으면 부정맥이 발생할 수 있습니다.

치료 방법

• 약물 치료:
  • 항혈전제: 혈전 생성을 예방하여 혈류를 개선합니다.
  • 질산염 계열 약물: 혈관을 확장시켜 심장에 산소 공급을 원활하게 합니다.
  • 베타 차단제: 심박수를 낮추고, 심장 부담을 줄여줍니다.
  • 칼슘 채널 차단제: 혈관을 확장하고 심장 부담을 줄이는 데 도움을 줍니다.
• 시술 및 수술 치료:
  • 스텐트 삽입: 좁아진 관상동맥을 확장하여 혈류를 개선하는 시술입니다.
  • 관상동맥 우회 수술(CABG): 심장에 혈액을 공급하는 동맥이 심하게 좁아져 있을 경우 우회로를 만들어 혈액이 원활히 흐를 수 있게 합니다.

관리

• 지속적인 약물 관리: 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등을 조절하는 약물을 지속적으로 복용하는 것이 중요합니다.
• 식습관 개선: 지방과 나트륨 섭취를 줄이고, 신선한 채소와 과일을 많이 먹는 식단이 중요합니다.
• 운동: 규칙적인 운동은 심장 건강을 유지하고, 과체중을 예방하는 데 도움이 됩니다.
• 스트레스 관리: 과도한 스트레스는 심장에 부담을 줄 수 있으므로 스트레스를 줄이는 방법을 찾는 것이 중요합니다.

 

결론

급성 및 만성 허혈성 심장질환은 모두 심장에 심각한 영향을 미칠 수 있는 질환이지만, 그 발생 방식과 증상은 다릅니다. 급성 심장질환은 응급 상황으로 즉각적인 치료가 필요하고, 만성 심장질환은 장기적인 관리와 예방이 중요합니다. 두 경우 모두 심장 건강을 위해 건강한 생활습관과 정기적인 검진이 필수적입니다.