협심증 원인 증상 진단 치료방법 관리

 

협심증(Angina pectoris)은 심장에 충분한 산소가 공급되지 않아 발생하는 가슴 통증을 말합니다. 주로 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥의 일시적인 협착이나 차단에 의해 발생합니다. 협심증은 크게 안정형 협심증(Stable angina)과 불안정형 협심증(Unstable angina)으로 나눌 수 있으며, 각각의 원인, 증상, 진단 방법, 치료와 관리 방법을 알아보겠습니다.

 

1. 협심증의 원인

협심증은 심장에 산소가 부족하게 공급되어 발생하는데, 주요 원인은 다음과 같습니다:

• 동맥경화(Atherosclerosis):
  • 관상동맥에 콜레스테롤과 지방이 쌓여 동맥이 좁아지고, 이로 인해 심장에 산소가 부족해집니다. 가장 흔한 원인입니다.
• 혈전(Thrombus):
  • 동맥경화된 부위에서 혈전이 생겨 혈류를 차단하거나 제한하여 협심증을 일으킬 수 있습니다.
• 과도한 운동이나 스트레스:
  • 심장에 산소 공급이 급격히 증가할 때, 협심증 증상이 나타날 수 있습니다.
  • 과도한 스트레스나 신체적 활동은 심장이 더 많은 산소를 필요로 하게 되어 협심증이 유발될 수 있습니다.
• 심장 혈관의 경련(Coronary artery spasm):
  • 심장혈관이 일시적으로 수축하면서 혈류가 차단되기도 합니다. 이는 드물게 발생하며, 흡연이나 약물 남용 등이 원인이 될 수 있습니다.
• 기타 원인:
  • 고혈압, 당뇨병, 흡연, 고지혈증 등은 협심증 발생의 위험 요소입니다.

 

2. 협심증의 증상

협심증의 주요 증상은 다음과 같습니다:

• 흉통: 가슴 중앙이나 왼쪽 부위에서 압박감 또는 압박되는 통증이 나타납니다. 통증은 종종 팔, 어깨, 목, 등, 턱 등으로 퍼질 수 있습니다.
• 통증의 특징:
  • 보통 몇 분 내에 증상이 사라지며, 신체 활동이나 스트레스가 원인일 때 통증이 발생하고, 휴식이나 약물 복용으로 증상이 개선됩니다.
• 호흡 곤란: 심장이 충분히 산소를 공급하지 못할 때 호흡이 어려워질 수 있습니다.
• 피로감: 가벼운 운동에도 쉽게 피로감을 느끼거나 힘이 빠지는 증상이 나타날 수 있습니다.
• 구역질 및 구토: 드물지만 협심증 증상 중 일부에서 구역질이나 구토가 나타날 수 있습니다.
• 불안감: 통증을 동반한 증상은 종종 불안감을 유발할 수 있습니다.

 

3. 협심증의 진단

협심증은 주로 환자의 증상, 병력, 그리고 검사 결과를 종합적으로 고려하여 진단합니다. 주요 진단 방법은 다음과 같습니다:

• 심전도 검사(ECG):
  • 협심증 환자의 심전도에서 ST 분절의 하강(ST-segment depression)이나 T파 변화가 나타날 수 있습니다.
• 심장 초음파(Echocardiogram):
  • 심장의 구조와 기능을 평가하여 심장 기능의 저하나 문제를 확인할 수 있습니다.
• 운동부하검사(Stress test):
  • 운동을 통해 심장에 부하를 주고, 협심증 증상과 관련된 혈류 차단을 확인할 수 있습니다.
• 관상동맥 조영술(Coronary angiography):
  • 가장 정확한 진단 방법으로, 심장에 혈액을 공급하는 동맥에 협착이나 막힘이 있는지 확인할 수 있습니다.
• 핵의학 검사:
  • 방사성 동위 원소를 사용하여 심장의 혈류 상태를 평가할 수 있습니다.

 

4. 협심증의 치료 방법

협심증의 치료는 증상의 완화와 향후 심장 질환 예방을 목표로 합니다. 치료 방법은 약물 치료와 시술, 생활 습관 관리 등이 포함됩니다.

약물 치료

• 질산염계 약물(Nitrates):
  • 혈관을 확장시켜 혈류를 개선하고 통증을 완화하는 데 도움을 줍니다. 예: 니트로글리세린
• 베타 차단제(Beta-blockers):
  • 심박수를 감소시키고 심장의 산소 소비를 줄여 협심증 증상을 완화합니다.
• 칼슘 채널 차단제(Calcium channel blockers):
  • 혈관을 확장하고, 심장의 부담을 줄여 협심증을 예방합니다.
• 항혈전제(Anti-platelet drugs):
  • 혈전이 생기지 않도록 방지하여 협심증 발생을 예방합니다. 예: 아스피린
• 스타틴(Statins):
  • 콜레스테롤 수치를 낮춰 동맥경화를 예방하고 심장질환을 방지합니다.

시술 및 수술 치료

• 경피적 관상동맥 중재술(PCI):
  • 좁아진 동맥을 확장하거나 스텐트를 삽입하여 혈류를 개선하는 시술입니다.
• 관상동맥 우회 수술(CABG):
  • 동맥이나 정맥을 사용하여 협착된 혈관을 우회시키는 수술로, 심장에 혈액을 충분히 공급할 수 있도록 돕습니다.

 

5. 협심증의 관리

협심증은 생활 습관 개선과 약물 치료를 통해 잘 관리할 수 있습니다. 주요 관리 방법은 다음과 같습니다:

• 건강한 식습관:
  • 과일, 채소, 전곡 등을 포함한 저지방, 저염식을 유지해야 합니다. 동물성 지방과 가공식품 섭취를 줄이는 것이 중요합니다.
• 정기적인 운동:
  • 적절한 운동은 심장 건강에 매우 중요합니다. 그러나 과도한 운동은 피하고, 가벼운 유산소 운동을 규칙적으로 해야 합니다.
• 금연 및 음주 제한:
  • 흡연은 심혈관 질환의 주요 원인이므로 금연이 필수입니다. 음주도 적당히 제한해야 합니다.
• 스트레스 관리:
  • 스트레스가 협심증을 악화시킬 수 있기 때문에, 명상, 요가, 심호흡 등으로 스트레스를 관리하는 것이 중요합니다.
• 약물 복용:
  • 의사의 처방에 따라 약물을 꾸준히 복용하여 심장질환의 진행을 막고 증상을 완화해야 합니다.
• 정기적인 검진:
  • 협심증을 앓고 있는 환자는 주기적으로 심장 상태를 점검하고, 증상이 악화되지 않도록 관리해야 합니다.

결론

협심증은 심장에 산소 공급이 부족해 발생하는 질환으로, 증상 완화와 심장 질환 예방을 위해 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 적절한 약물 치료와 함께 건강한 식습관, 운동, 금연, 스트레스 관리 등을 통해 협심증을 잘 관리할 수 있습니다. 증상이 나타나면 빠르게 진단받고, 적극적으로 치료하는 것이 중요합니다.